هولتر فشارخون(Ambulatory Blood Pressure Monitoring)(ABPM) که یکی از خدمات پزشکی درمنزل دهقان درمان است دستگاهی قابل حمل برای اندازه گیری و ثبت فشار خون در طول شبانه روز است
نصب توسط تکنسین مجرب ، گزارش گیری و تفسیر،مشاوره و ویزیت توسط متخصص قلب درمنزل تهران
این دستگاه کوچک و سبک قسمت لاستیکی آن روی بازو بسته شده و قسمت دیجیتال آن در زیر لباس قرارمیگیرد.
برخلاف اندازهگیری معمول فشار خون که فقط یک عدد را در یک زمان مشخص نشان میدهد، هولتر فشار خون میتواند در فواصل تعیینشده، فشار خون را در شرایط مختلف روز و شب ثبت کند.
این اطلاعات به پزشک کمک میکند تصویر دقیقتری از وضعیت فشار خون بیمار در زندگی روزمره داشته باشد.
هولتر فشار خون معمولاً از یک کاف بازویی و دستگاه ثبتکننده تشکیل شده است. کاف روی بازوی بیمار قرار میگیرد و دستگاه در فواصل زمانی مشخص، فشار خون را اندازهگیری و ذخیره میکند.
هولتر فشار خون ۲۴ ساعته یکی از روشهای رایج پایش فشار خون است که در آن دستگاه معمولاً برای یک شبانهروز همراه بیمار باقی میماند.
دستگاه در طول روز و شب، مطابق برنامه تنظیمشده، اندازهگیریهای متعددی انجام میدهد.
به این ترتیب پزشک میتواند فشار خون بیمار را در زمان بیداری، فعالیتهای روزمره و خواب بررسی کند.
مدت دقیق استفاده از دستگاه و تعداد اندازهگیریها بر اساس نوع دستگاه و برنامه تعیینشده توسط پزشک یا مرکز ارائهدهنده خدمت متفاوت است.
هزینه براساس پرسنل فیکس کننده دستگاه _پزشک یا پرستار)،مدت زمان نصب هولتر 24 یا 48 ساعته،منطقه ی بیمار،تفسیر و جوابدهی متفاوت می باشد و برای بیمارانی که فاکتوربرای بیمه بخواهند 70%مبلغ فاکتور می شود.
هزینه هولتر فشار خون در منزل به عوامل مختلفی بستگی دارد، از جمله:
نوع دستگاه
مدت زمان پایش
محل سکونت بیمار
هزینه نصب و آموزش
خدمات مربوط به تهیه گزارش
نیاز به خدمات جانبی
بنابراین برای اطلاع از هزینه دقیق، بهتر است هنگام ثبت درخواست، نوع خدمت و شرایط بیمار مشخص شود.
و ارزیابی فشار خون کمک کند.
از جمله کاربردهای آن میتوان به موارد زیر اشاره کرد:
بررسی فشار خون بالا
تأیید تشخیص فشار خون بالا
بررسی فشار خون در طول شبانهروز
بررسی فشار خون هنگام خواب
بررسی اختلاف فشار خون روز و شب
بررسی پاسخ بیمار به داروهای فشار خون
بررسی نوسانات فشار خون
کمک به تشخیص فشار خون بالا در افرادی که اندازهگیری فشار خون در مطب نتیجه مشخصی نمیدهد
ارزیابی فشار خون در شرایط مختلف زندگی روزمره
بستن هولتر فشار خون به این صورت است که یک کاف استاندارد که اندازه مناسبی دارد، روی بازو بسته میشود. این کاف به یک رکوردر باتری دار و پمپ در کمر وصل میشود. به طور معمول، این کاف روی بازوی چپ بیماران متصل میشود.
مهمترین مزایای انجام این خدمت در منزل عبارتاند از:
کاهش رفتوآمد
بیمار برای نصب یا دریافت آموزش اولیه درباره دستگاه، در صورت ارائه این خدمت، نیازی به مراجعه مکرر به مرکز درمانی ندارد.
ثبت فشار خون در شرایط طبیعی زندگی
بیمار میتواند در محیط معمول زندگی خود تحت پایش قرار گیرد.
مناسب برای سالمندان و بیماران کمتوان
برای افرادی که جابهجایی برایشان دشوار است، دریافت خدمت در منزل میتواند راحتتر باشد.
بررسی فشار خون در خواب
هولتر میتواند اندازهگیریهای شبانه را نیز ثبت کند.
فشار خون در طول روز ثابت نیست و عواملی مانند فعالیت بدنی، استرس، خواب، تغذیه، مصرف بعضی داروها و شرایط محیطی میتوانند بر آن تأثیر بگذارند.
بنابراین یک اندازهگیری در مطب یا خانه ممکن است تمام الگوی فشار خون فرد را نشان ندهد.
هولتر فشار خون با ثبت اندازهگیریهای متعدد در ساعات مختلف، اطلاعات بیشتری در اختیار پزشک قرار میدهد.
ممکن است در طول زمانی که دستگاه هولتر به بیمار متصل است، ناگهان شروع به بوق زدن کند معمولاً این بوق هشدار زمانی شنیده میشود که الکترودها از بدن بیمار جدا شده باشد بنابراین برای رفع این مشکل به محل اتصال الکترودها روی بدن نگاه کنید و اگر اتصال قطع شده، آن را دوباره وصل کنید
برخی افراد هنگام مراجعه به پزشک یا مراکز درمانی دچار افزایش فشار خون میشوند. این وضعیت به پرفشاری خون روپوش سفید معروف است.
در چنین شرایطی ممکن است فشار خون بیمار در مطب بالا باشد، اما خارج از محیط درمانی پایینتر باشد.
پایش فشار خون در خارج از مطب میتواند به پزشک در بررسی این الگو کمک کند.
گاهی فشار خون فرد در مطب طبیعی به نظر میرسد، اما در زندگی روزمره افزایش پیدا میکند.
این حالت را میتوان بهعنوان فشار خون پنهان یا Masked Hypertension در نظر گرفت.
پایش سرپایی فشار خون میتواند در شناسایی این الگو نیز کمککننده باشد.
انجام هولتر فشار خون در منزل معمولاً روند سادهای دارد.
۱. بررسی درخواست پزشک
ابتدا مشخص میشود که بیمار به چه دلیل نیاز به پایش فشار خون دارد و دستگاه مناسب برای او انتخاب میشود.
۲. قرار دادن کاف روی بازو
کاف دستگاه روی بازوی بیمار قرار میگیرد و به دستگاه ثبتکننده متصل میشود.
۳. تنظیم دستگاه
دستگاه برای اندازهگیری فشار خون در فواصل مشخص تنظیم میشود.
۴. همراه داشتن دستگاه در طول روز
بیمار دستگاه را در طول فعالیتهای معمول روزانه همراه خود دارد.
در زمان اندازهگیری فشار خون، بهتر است بیمار تا حد امکان آرام باشد و دست خود را ثابت نگه دارد.
۵. ثبت شرایط روزانه
در بعضی موارد از بیمار خواسته میشود زمان خواب، بیداری، فعالیتهای مهم، مصرف دارو و علائم خاص خود را یادداشت کند.
این اطلاعات میتوانند در تفسیر نتایج کمککننده باشند.
۶. بازگرداندن دستگاه
پس از پایان مدت تعیینشده، دستگاه جدا شده و اطلاعات ثبتشده برای بررسی و تفسیر در اختیار پزشک قرار میگیرد.
برای افزایش کیفیت ثبت فشار خون بهتر است:
--هنگام باد شدن کاف، دست را ثابت نگه دارید.
--در زمان اندازهگیری صحبت نکنید.
--فعالیتهای روزمره خود را طبق دستور پزشک ادامه دهید، مگر اینکه پزشک توصیه دیگری کرده باشد.
--زمان خواب و بیداری را ثبت کنید.
--زمان مصرف داروهای فشار خون را یادداشت کنید.
--علائم مهم مانند سرگیجه، سردرد یا تپش قلب را ثبت کنید.
--از دستکاری یا جدا کردن خودسرانه دستگاه خودداری کنید.
--کاف را بدون هماهنگی با مسئول انجام هولتر جابهجا نکنید.
بله. یکی از مزیتهای اصلی پایش ۲۴ ساعته فشار خون این است که اندازهگیریها در زمان خواب نیز انجام میشوند.
ممکن است باد شدن کاف در طول شب باعث بیدار شدن یا ایجاد کمی ناراحتی شود، اما اطلاعات مربوط به فشار خون شبانه میتواند برای ارزیابی الگوی فشار خون اهمیت داشته باشد.
گزارش هولتر میتواند اطلاعات مختلفی درباره فشار خون بیمار ارائه کند، از جمله:
میانگین فشار خون
فشار خون در ساعات بیداری
فشار خون هنگام خواب
تعداد اندازهگیریهای ثبتشده
تغییرات فشار خون در طول شبانهروز
الگوی کاهش یا عدم کاهش فشار خون در خواب
میزان پاسخ به درمان در صورت استفاده از دارو
تفسیر نهایی گزارش باید توسط پزشک انجام شود و نباید صرفاً بر اساس یک یا چند عدد از دستگاه تصمیمگیری کرد.
هولتر فشار خون معمولاً دردناک نیست، اما هنگام باد شدن کاف ممکن است احساس فشار یا کمی ناراحتی در بازو ایجاد شود.
اگر فشار کاف باعث درد شدید، بیحسی یا تورم قابل توجه شود، باید موضوع به مسئول مربوطه اطلاع داده شود.
تفاوت هولتر فشار خون و هولتر ریتم قلب چیست؟
این دو دستگاه برای بررسی دو موضوع متفاوت استفاده میشوند.
هولتر فشار خون برای اندازهگیری و ثبت فشار خون در طول شبانهروز استفاده میشود.
در مقابل، هولتر ریتم قلب برای ثبت فعالیت الکتریکی قلب و بررسی ریتم و ضربان قلب در طول زمان کاربرد دارد.
بنابراین اگر پزشک به نوسانات فشار خون مشکوک باشد ممکن است هولتر فشار خون درخواست کند و اگر به اختلال ریتم قلب، تپش قلب یا برخی علائم قلبی مشکوک باشد، ممکن است هولتر ریتم قلب را تجویز کند.
بله، در بعضی بیماران ممکن است پزشک برای بررسی همزمان فشار خون و ریتم قلب، هر دو نوع پایش را درخواست کند.
برای مثال، فردی که هم فشار خون نوسانی و هم احساس تپش قلب دارد ممکن است به بررسی جداگانه هر دو مورد نیاز داشته باشد.
پزشک ممکن است هولتر فشار خون را برای افرادی توصیه کند که:
فشار خون آنها در اندازهگیریهای مختلف متفاوت است.
فشار خون در مطب بالا ولی در منزل طبیعی است.
فشار خون در مطب طبیعی ولی در خارج از مطب بالا است.
به درمان فشار خون پاسخ مشخصی نشان نمیدهند.
نیاز به بررسی فشار خون شبانه دارند.
دچار نوسانات فشار خون هستند.
علائمی دارند که ممکن است با تغییرات فشار خون ارتباط داشته باشد.
تصمیم درباره نیاز به هولتر باید توسط پزشک و بر اساس شرایط بیمار انجام شود.
سالمندان ممکن است به دلیل مصرف چندین دارو، بیماریهای زمینهای یا تغییرات فشار خون در طول شبانهروز نیاز به پایش دقیقتر فشار خون داشته باشند.
هولتر میتواند اطلاعات بیشتری درباره فشار خون فرد در شرایط مختلف فراهم کند.
با این حال، نتیجه هولتر باید در کنار سابقه پزشکی، داروهای مصرفی و سایر یافتههای پزشکی تفسیر شود.
بیماران مبتلا به بیماریهای قلبی ممکن است نیاز به کنترل دقیق فشار خون داشته باشند.
در صورت صلاحدید پزشک، پایش سرپایی فشار خون میتواند اطلاعات مفیدی درباره وضعیت فشار خون در طول شبانهروز ارائه کند.
در صورت وجود علائم قلبی، ممکن است پزشک علاوه بر هولتر فشار خون، بررسیهای دیگری مانند نوار قلب یا هولتر ریتم قلب را نیز درخواست کند.
خیر.
هولتر یک ابزار تشخیصی و پایش فشار خون است و نتیجه آن باید توسط پزشک بررسی شود.
پس از دریافت گزارش، پزشک بر اساس نتایج هولتر، علائم بیمار، سابقه پزشکی و داروهای مصرفی درباره ادامه یا تغییر درمان تصمیم میگیرد.
در صورت نیاز، بیمار میتواند از خدمات ویزیت فوق تخصص قلب در منزل با اکو برای ارزیابی تخصصیتر وضعیت قلب و عروق در منزل استفاده کند.
کنترل فشار خون یکی از بخشهای مهم ارزیابی وضعیت عمومی بیمار است.
در صورت نیاز به پیگیری وضعیت بیمار در منزل، چکاپ علائم حیاتی میتواند شامل بررسی فشار خون، نبض، تعداد تنفس، دمای بدن و سطح اکسیژن خون باشد.
البته چکاپ علائم حیاتی با هولتر فشار خون یکسان نیست؛ هولتر برای ثبت مکرر فشار خون در یک بازه زمانی مشخص طراحی شده است.
نوار قلب و هولتر فشار خون چه تفاوتی دارند؟
نوار قلب (ECG) فعالیت الکتریکی قلب را در مدت کوتاهی ثبت میکند.
اما هولتر فشار خون، فشار خون را در طول یک بازه زمانی طولانیتر و در فواصل مشخص اندازهگیری میکند.
به همین دلیل، این دو روش اطلاعات متفاوتی در اختیار پزشک قرار میدهند.
در صورت درخواست پزشک، امکان استفاده از خدمات نوار قلب در منزل با تفسیر نیز میتواند برای بیمارانی که امکان مراجعه حضوری ندارند، فراهم شود.
بله، قرار دادن دستگاه و آموزش نحوه استفاده از آن میتواند در منزل انجام شود.
این روش برای سالمندان، بیماران کمتوان و افرادی که رفتوآمد برایشان دشوار است، میتواند گزینه مناسبی باشد.
پس از پایان دوره ثبت، اطلاعات دستگاه بررسی شده و گزارش برای تفسیر پزشکی آماده میشود.
در برخی بیماران، بهخصوص سالمندان یا افرادی که محدودیت حرکتی دارند، ممکن است مراقبتهای بیشتری در منزل مورد نیاز باشد.
در چنین شرایطی، خدمات پرستاری در منزل برای بیماران نیازمند مراقبت میتواند به مراقبت روزمره و پیگیری وضعیت بیمار کمک کند.
نوع و میزان مراقبت باید بر اساس وضعیت بیمار و نیازهای پزشکی او تعیین شود.
هولتر فشار خون یک روش پایش است و نباید باعث تأخیر در مراجعه به پزشک در شرایط اورژانسی شود.
اگر بیمار دچار علائمی مانند:
درد یا فشار شدید قفسه سینه
تنگی نفس شدید
غش یا کاهش سطح هوشیاری
ضعف یا بیحسی ناگهانی یک طرف بدن
اختلال ناگهانی در تکلم
سردرد بسیار شدید و ناگهانی
یا وخامت سریع وضعیت عمومی
شد، نباید منتظر نتیجه هولتر بماند و باید فوراً ارزیابی پزشکی دریافت کند.
تماس با شماره 09129615938